伤残鉴定申请书

申请人（原告）:_________，身份证号：_________，女，__族，_________年_________月_________日出生

住址：_________

电话：_________

申请事项：

对于申请人进行伤残等级鉴定（护理依赖鉴定、误工期、营养期、护理期鉴定）。

事实与理由：

申请人因交通事故人身损害赔偿纠纷一案，诉至贵院，为明确申请人的残疾赔偿金等项目的计算，故依法向贵院申请伤残等级鉴定（护理依赖鉴定、误工期、营养期、护理期鉴定），望贵院依法处理。

此致

xxxx法院

                                         申请人：

年    月   日