道路交通事故赔偿协议书范本(四)

交通事故律师 2022年4月14日评论字数 707阅读2分21秒阅读模式

道路交通事故赔偿协议书范本(四)

甲方:(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

乙方:(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)

年 月 日 时 分,于 xx 驾驶小客车(内乘王 XX、王 x)由西向东行至****市xx 区xx 与xx 国道交叉口西***公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成**xx 抢救无效死亡。现 XX(甲方)与 XX(乙方)的***名近亲属(乙方)就 XX 死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计**** 万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方 XX 支付给了乙方 XX 的哥哥 XX)。

二、甲方将上述****万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:

三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就 xx 死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。

 

甲方:                     乙方:

年       月         日

  • 本文由 发表于 2022年4月14日
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